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日常生活中用药不当可致血液病

日常生活中用药不当可致血液病
作者:用药 来源:健康 更新:2011-08-04

  7月22日讯 由药物引起的疾病,在医学上称为“药源性疾病”。在药源性疾病中,又以血液病较为常见,而且有些药物可能会导致多种血液病。有些药物可以破坏血液中的红细胞、白细胞和血小板,分别导致贫血、感染或出血。因此,笔者提醒患者,特别是慢性病需长期服药者,要定期到医院验血,防止药源性血液病。

 

  临床上常见的药源性血液病主要有以下几种:

 

  白细胞减少症  在药源性血液病中,白细胞减少症的发病率最高,导致这种疾病的药物有近百种,比较常见的有抗生素中的氯霉素、四环素和链霉素等;抗癌药;解热镇痛药中的氨基比林、阿司匹林、保泰松、消炎痛等;抗精神药中的氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等,以及其他药利福平、利尿酸、乙酰唑等。

 

  白细胞减少症病情一般较轻,且呈慢性进行。多数患者症状不明显,可能有疲劳的表现,外周血白细胞计数为2000~4000/毫升。一旦确诊为该病,应立即停用致病药物,并予以有效的治疗,以增强机体抵抗力、防止感染。

 

  血小板减少症  药源性血小板减少症的发病率仅次于白细胞减少症。一些常见的药物,如阿司匹林、奎尼丁、奎宁、磺胺类药物、利福平等都可能导致该病。多数患者为突然起病,表现为刷牙出血、磕碰后患处青紫、不易止血,严重者颅内出血。女性患者可有子宫不规则出血、月经量多的表现。

 

  一般情况下,该病患者血小板数量在停药后1~2周内就可恢复正常。病情严重的患者可服用糖皮质激素,必要时可输血。

 

  再生障碍性贫血  再生障碍性贫血简称再障,是由药物引起的骨髓造血功能障碍,血液中的三种有形成分均可减少。此病预后不好、死亡率高,是目前药源性血液病中最严重的一种。氯霉素是引起再障的代表药物。骨髓穿刺对此病的确诊十分重要。

 

  药源性再障可分为两种类型,一类与药物剂量相关,常见的药物有抗癌药及某些抗生素等;另一类是特异反应,与剂量无关,多发生于个别特异性体质者,与过敏反应有关,发生率较低,但不能自行恢复,死亡率高。常见于抗生素、解热镇痛药、抗惊厥药、抗甲状腺药、镇静药、抗过敏药和杀虫剂等。

 

  溶血性贫血  当红细胞破坏速度加快,超过生成速度时导致的贫血,称为溶血性贫血。其症状取决于溶血的快慢,急性者常在用药后1~2日出现,由于红细胞大量溶解,眼球发黄是最明显的表现,还可伴有黄疸、贫血、寒战、发热、乏力、恶心、全身酸痛、棕色尿等症状,严重者可出现心衰、尿少;慢性溶血病程可持续数月至数年,伴有长期贫血、黄疸、肝脾肿大等。

 

  磺胺、呋喃类及一些解热镇痛药容易导致此病。发病后应立即停药,多能缓解并自愈。如果患者盲目使用铁剂补血,可发生含铁血黄素沉着症,大量沉积于心肌时可导致心衰。

 

  白血病  虽然白血病在药源性血液病中并不多见,但更受人关注。长期应用一些抗癌药及氯霉素、保泰松、对乙酰氨基酚、苯妥英钠、西咪替丁等,容易引起白血病。骨髓穿刺对这种病的确诊十分重要。

 

  总之,药物对血液的影响很大,而且大多数药物在应用前不能确定是否会对用药者有影响。因此,要合理用药,严格掌握用药指征;用药前仔细回忆家族用药的不良反应史,自己的药物过敏史;必须用药时,注意自身的不良反应,定期检查血象,有条件的还可监测血液中的浓度,如果发现异常应及早到医院进行检查和治疗。


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